• 假肢--兒童雙下肢不等長(cháng)的矯治方案兒童
    作者:admin    發(fā)布于:2018/12/11 16:24:20
    摘要:

    假肢雙下肢不等長(cháng),俗稱(chēng):長(cháng)短腿。原因有多種:外傷后骨骺異常發(fā)育、先天性雙下肢發(fā)育異常、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性髖關(guān)節發(fā)育異常等等。

    雙下肢的不等長(cháng),直接表現是跛行步態(tài),間接會(huì )造成骨盆傾斜畸形,進(jìn)而引發(fā)代償性脊柱側彎,嚴重影響兒童的生理和心理健康。

    假肢青春期之前,由于脊柱的骨化不完全,脊柱側彎是可逆的。進(jìn)入青春期后,隨著(zhù)骨骼的發(fā)育成熟、鈣化,脊柱側彎會(huì )成為不可逆的固定性脊柱側彎,無(wú)論是采用手術(shù)、矯形、和保守治療,效果都不理想。

    假肢雙下肢不等長(cháng),俗稱(chēng):長(cháng)短腿。原因有多種:外傷后骨骺異常發(fā)育、先天性雙下肢發(fā)育異常、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性髖關(guān)節發(fā)育異常等等。

    雙下肢的不等長(cháng),直接表現是跛行步態(tài),間接會(huì )造成骨盆傾斜畸形,進(jìn)而引發(fā)代償性脊柱側彎,嚴重影響兒童的生理和心理健康。

    假肢青春期之前,由于脊柱的骨化不完全,脊柱側彎是可逆的。進(jìn)入青春期后,隨著(zhù)骨骼的發(fā)育成熟、鈣化,脊柱側彎會(huì )成為不可逆的固定性脊柱側彎,無(wú)論是采用手術(shù)、矯形、和保守治療,效果都不理想。

    科學(xué)的測量出雙下肢的長(cháng)度差,采用補高矯形鞋補高短縮側下肢,直至兒童骨骼發(fā)育停止為止。在此期間,通過(guò)補高矯形鞋能保持雙下肢的相等長(cháng)度,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,改善跛行步態(tài)。專(zhuān)業(yè)的補高矯形鞋能盡量的隱藏補高,有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。

    骨骼發(fā)育期結束后接受肢體延長(cháng)手術(shù)治療。

    假肢根治兒童雙下肢不等長(cháng)

    一、 補高矯形鞋矯正期:

    假肢在兒童的生長(cháng)發(fā)育期,其骨骼處于未完全鈣化的軟骨狀態(tài),雙下肢的不等長(cháng)也在不斷的變化過(guò)程中,此階段不能采用肢體延長(cháng)手術(shù)治療。只能采用專(zhuān)業(yè)的補高矯形鞋進(jìn)行矯正,保持雙下肢的相等長(cháng)度,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,改善跛行步態(tài)。 補高矯形鞋矯正期至兒童骨骼發(fā)育停止為止。此期間由于下肢的長(cháng)度及足的大小隨發(fā)育不斷的變化,一般每6個(gè)月左右需要進(jìn)行一次高度調整,更換新的補高矯形鞋。 骨骼發(fā)育期的結束與否通過(guò)骨齡檢查來(lái)判定。

    二、肢體延長(cháng)手術(shù):

    骨骼發(fā)育期結束后,可采用肢體延長(cháng)手術(shù)延長(cháng)短縮側的下肢,根治雙下肢不等長(cháng)。肢體延長(cháng)手術(shù)根據短縮的長(cháng)度不同,選擇延長(cháng)的部位也不同,一般選擇脛骨上段或股骨下段,各醫院報道的延長(cháng)長(cháng)度從1厘米—10厘米不等。一般5厘米以下的延長(cháng)可以通過(guò)一次手術(shù)來(lái)完成;由于神經(jīng)和血管的過(guò)度牽拉會(huì )造成血管神經(jīng)的損傷,所以5厘米以上的肢體延長(cháng)術(shù)選擇分次手術(shù)來(lái)完成。

    兒童雙下肢不等長(cháng)不穿補高矯形鞋抱憾終生

    假肢兒童雙下肢不等長(cháng)若不進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的補高矯形鞋矯正,直接表現是跛行步態(tài),嚴重影響其生理和心理發(fā)育;間接會(huì )造成骨盆傾斜畸形,進(jìn)而引發(fā)代償性脊柱側彎。隨著(zhù)骨骼的發(fā)育成熟、鈣化,脊柱側彎會(huì )發(fā)展成為不可逆的固定性脊柱側彎。固定性脊柱側彎很難治療,手術(shù)和保守矯形治療效果都不理想。

    假肢成年后骨骼發(fā)育結束,短縮的下肢可以進(jìn)行肢體延長(cháng)手術(shù)。但是,骨盆畸形和脊柱側彎也隨著(zhù)骨骼發(fā)育結束而轉為固定型。此時(shí)若延長(cháng)短縮的肢體,補齊下肢的高度,傾斜的骨盆和脊柱的側彎會(huì )造成軀干新的姿勢異常,繼而會(huì )出現新的并發(fā)癥。 錯過(guò)了矯正時(shí)期,會(huì )造成無(wú)法挽回的損失,結果是抱憾終生。

    兒童補高矯形鞋的意義

    假肢根據雙下肢短縮的距離差,采用內補高、外補高或內外結合補高的方式,將雙下肢的長(cháng)度差補齊,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,改善跛行步態(tài)。同時(shí),盡可能的隱藏補高,大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。

    補高矯形鞋矯正期至兒童骨骼發(fā)育停止為止,在此期間,能保持雙下肢的相等長(cháng)度,保持骨盆水平位,矯正脊柱側彎,為骨骼發(fā)育期結束后接受肢體延長(cháng)手術(shù)治療創(chuàng )造條件。

    兒童補高矯形鞋的矯形過(guò)程:

    1、確認補高高度:通過(guò)專(zhuān)業(yè)矯形醫生的診斷、測量,計算出其雙下肢的長(cháng)度差。

    假肢2、制定補高具體方案:根據需補高高度、踝關(guān)節活動(dòng)度、足型、矯形鞋外觀(guān)等綜合因素,選擇內補、外補、內外結合補高等方式。要盡可能的隱藏補高,大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。

    假肢3、檢驗并修正補高的高度:由于身體存在各種代償機制,外測量所反應出的高度差往往會(huì )被代償所干擾。因此,在補高之前和補高后拍攝特殊體位的X線(xiàn)片,來(lái)確認骨盆和脊柱位置的變化情況,驗證補高的高度是否合適,并依此進(jìn)行補高鞋的修正。

    假肢4、由于兒童處于不斷的發(fā)育過(guò)程中,隨著(zhù)其發(fā)育,補高的高度和足的大小也在不斷的變化,每6個(gè)月左右需要進(jìn)行一次高度調整并更換補高鞋,直至其發(fā)育停止為止。


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